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青島推進(jìn)“人工智能+醫(yī)保”等多項醫(yī)保改革
來源： 青島日報2026-01-21 14:17:22
近日，青島醫(yī)療保障工作會議召開，會上明確了2026年的重點(diǎn)工作。
在參保擴(kuò)面方面，青島2026年將全面落實參保繳費(fèi)激勵約束措施，研究差異化繳費(fèi)政策，探索開展參保繳費(fèi)贈優(yōu)惠等活動，確保應(yīng)保盡保。在完善制度體系方面，青島將全面落實職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌，強(qiáng)化困難人員醫(yī)療救助兜底保障，規(guī)范大病保險運(yùn)行，優(yōu)化“惠民保”保障方案，穩(wěn)妥做好門診慢特病病種調(diào)整。加強(qiáng)DRG付費(fèi)精細(xì)化管理，完善門診支付機(jī)制，開展醫(yī)保線上購藥，深化醫(yī)藥價格改革，推進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。在規(guī)范基金運(yùn)行方面，青島計劃出臺醫(yī)保定點(diǎn)資源配置規(guī)劃，建立總額預(yù)算管理新機(jī)制，建設(shè)AI+預(yù)算系統(tǒng)。服務(wù)“一老一小”等重點(diǎn)群體，繼續(xù)鞏固女職工住院分娩政策范圍內(nèi)“零自付”成效，落實男職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，并推動長期護(hù)理保險制度轉(zhuǎn)型升級。
青島正加快“人工智能+醫(yī)保”應(yīng)用落地，計劃建設(shè)15項高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)的智慧審核項目。在優(yōu)化服務(wù)體驗上，青島醫(yī)保系統(tǒng)將持續(xù)深化“高效辦成一件事”改革，擴(kuò)大門診慢特病即時審批業(yè)務(wù)覆蓋機(jī)構(gòu)，優(yōu)化預(yù)付金制度，并出臺專項措施助力“中國康灣”建設(shè)。（黃飛）
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